Kastrace psa: názor veterináře
Psi nejsou přiváděni do ordinací na kastraci tak často jako feny. Nicméně existují minimálně dva hlavní důvody, pro které bychom je měli nechat vykastrovat.
PŘEČÍST CELÝ ČLÁNEKOtázka 7.4.2023 Pes
Dobrý den, náš 9 letý jezevčík má podkožní mastocytom cca 2cm na tlamě cca 3 měsíce. Hned za čumákem. Chtěli bychom zkonzultovat histologii a poradit se zda si myslíte, že je nutné ještě určit z histologického vyšetření zda lék bude fungovat na léčbu? Jakou léčbu byste doporučili vy? POPIS: Částice je kryta skvamosním vrstevnatým epitelem, který je multifokálně erodován. Pod epitelem je přítomna část středně až vysoce buněčné neoplasie, tvořené kulovitými buňkami s jemným fibrovaskulárním stromatem a palisádovitým uspořádáním. Nádorové buňky mají centrální kulovitá jádra s vesikulárním typem chromatinu a často prominujícím nukleolem. Objem cytoplasmy je střední až výrazný střední a obsahuje malé počty granulí v cytoplasmě. Mitosy jsou velmi časté, 2/10 HPF. Ojediněle pozoruji dvoujaderné buňky a megakaryosy. V nádoru jsou dále přítomny vysoké počty eosinofilů a kolagenolýza kolagenního stromatu nádoru. Nádor dosahuje k okrajům vyšetřených řezů (punch biopsie). DIAGNOSA: Mastocytom, špatně diferencovaný KOMENTÁŘ: Tento nádor by byl klasifikován jako vysoký stupeň malignity dle Kiupela, pokud by měl kožní lokalizaci. Vzhledem k nepřítomnosti chlupů nelze v tomto případě z bioptátu určit, zda se jedná o neochlupenou část kůže pysku či orální mukosu. Korelace s histologickým gradingem a klinické chování je prokázáno pouze u nádorů vycházejících z dermis. Orální MCTs se vyskytují nejčastěji na pysku, ale také na dásni, jazyku a tvrdém patře. Jedna studie uvádí výskyt metastáz u 59 % psů v době diagnózy. Metastázy v regionálních mízních uzlinách jsou negativním prognostickým ukazatelem se střední dobou přežití 14 měsíců v porovnání s 52 měsíci u psů bez metastáz v mízních uzlinách. Za další poplatek dle platného ceníku je možné stanovit u tohoto nádoru proliferační faktor Ki67 a c-kit vzor. Stanovení těchto faktorů může zpřesnit prognosu tohoto nádoru. Dále je možno stanovit metodou PCR mutace c-kit genu v exonech 8, 9, 11, 14 a 17. Mutace v těchto exonech má vliv na prognózu a reakci na terapii. Psí mastocytomy, které jsou pozitivní na mutaci v exonu 11 c-kit mají výrazně kratší interval mezi recidivami a kratší dobu přežívání ve srovnání se psy bez mutace v tomto exonu. Nádory s mutacemi v exonech 8 a 11 reagují na léčbu inhibitory tyrosin kinázy a nádory s mutací v exonu 9, 14 a 17 jsou naopak resistentní k léčbě inhibitory tyrosin kinázy. Děkuji Vám mockrát za radu. Urbanová
